Tess文章

深入了解新冠后,你的三观绝对会被颠覆

01

疫情进入第3个年头之后,全国人民对做核酸应该很熟悉了。
人人皆知核酸阴性代表正常人,阳性代表确诊病人。
人人皆知核酸阳性代表着感染了病毒,病毒的传染力极强。
至少,在我被确诊为无症状感染者之前,我就是这么认为的。
直到查了大量的文献之后才发现,原来很多事并不是我们想象的那样,比如:

阳性和阴性并不是绝对的,而是相对的。

正常人和确诊者也不是绝对的,同样是相对的。

在医院隔离期间,我花了不少时间在研究新病毒,也咨询了几个中外专家,终于对这个让全人类都头痛的病毒有了一个相对全面的了解。
最主要的,是让自己心安。
顺便还弄清楚了自己的问题:为什么我在美国测的是核酸阴性(7天三次核酸,登机前48小时两次核酸均为为阴性,为了确保不误诊,还在三家不同的机构做),一下飞机就变成阳性了?
 
要弄清楚这些问题,须先搞清楚核酸检测究竟是在测什么?
直接答案是:CT值。
CT值又是什么呢?
CT值(Cycle Threshold)称为“循环数阈值”,这个值代表了人体内的病毒含量的多少。
简单地说,在做核酸检测的时候,检测仪器需要把体内的病毒基因放大到一定程度才能侦测到病毒。

CT值越高,说明检测到新冠病毒放大的倍数越大,循环的次数越多,用的时间越长。
显而易见,CT值越高,代表病毒含量较少,传染力越弱,甚至没有传染力。
反之,CT值越低,意味着不用放大太多倍就能检测到病毒,循环次数越少,用的时间越短。
 
代表病毒浓度越高,传染力越强。
直观地说,CT值的意思是“放大两倍”,CT值=40就是该检体病毒基因放大2的40次方。
意思是,该检体历经40回合的几何级数放大后,侦测到荧光值可达到阈值。
那么,CT值多少算是阴性呢?
答案是:没有标准答案,各国和各地区各有各的标准,无法统一。
这就像全国的本科线划分,有些自主命题的地方420就能上本科,但有的地方550才能读本科。
据加拿大广播公司 CBC Sports 报道,“加拿大大多地方的标准为 CT 值 35。在德国,CT值30及以上的人被认为不具有传染性。”
美国和日本的CT值是35。
在中国,CT值为40.
显而易见,2的35次方和2的40次方得出的结果的差距不是一点点。
即便是同一个国家,CT值也会不尽相同。
如中国的台湾地区,早些时期,CT值达到30就可以解除隔离了,现在升到了34.
为什么台湾早期CT值达到30就解除隔离呢?
那是因为台湾指挥中心医疗应变组副组长罗一钧说:
之所以调降隔离标准为CT值30,是经过专家会议讨论并参考国外资料。当Ct值≧30时,体内病毒量已下降到几乎不具传染力,因此无需集中检疫隔离,可回到社区进行自主健康管理,或进行其他医疗处置。

图片

总体来说,CT值越高就越安全,中国目前执行的CT值40是世界上最高的标准。
虽然有些国外媒体批评中国在认为设置高门槛,但不得不说,正是我们高标准要求自己,才有效控制了疫情。
新闻链接:(https://www.dw.com/zh/中国新冠测试高门槛引争议/a-60529846)
从这些批评声的声音中,我并没有特别的感受,倒是闻到了一股浓浓的柠檬酸味。

02

至此,我的疑问也解开了:为什么上飞机之前,在美国反复测核酸都是阴性,落地中国后马上变阳了呢。
答案就是,中美两国对核酸阴性和阳性的标准不一样。
我的CT值是39,在美国是阴性,在中国就是阳性。一如高考移民,某地的学渣跑到另外一个地方,居然能考上不错的大学。
此外,还需要说明的是,核酸检测阳性有一个重要标准:测出了冠状病毒的N蛋白。
有些人没有感染新冠,但是也能够测出新冠病毒的N蛋白,核酸检测结果是阳性。
PS:核衣壳蛋白(N蛋白Nucleocapsid)是冠状病毒中含量最丰富的蛋白。N蛋白是一种具有高度免疫原性的磷蛋白,基因序列非常保守。冠状病毒的N蛋白通常被用作诊断检测标志物。
这种情况通常是发生在灭活疫苗注射不久。
原因就是灭活疫苗是死病毒,所谓注射灭活疫苗,就是把病毒的尸体注射到体内。
如果间隔的时间太短,肯定能在体内检测出病毒的N蛋白。所以,如果你打完灭活疫苗不久,最好不要去做核酸,以防结果出现阳性,被拉去隔离。
有意思的是,假如一个人的免疫力比较差,又注射了灭活疫苗,很容易出现核酸阳性。
在这种情况下,如果想变成阴性,可以大量喝水+补充高蛋白。
喝水可以把病毒尽快代谢掉排除体外,补充高蛋白可以增加体内的蛋白含量,压制住病毒蛋白。
最后一个问题:感染新型冠状病毒和新冠肺炎是不是一回事?
 
央视网的一篇报道给了我们答案。
文章原文:
“需要说明的是,确诊新冠病毒感染与确诊新冠肺炎并不是一回事儿,前者只是病毒感染,后者则是在病毒感染后出现症状。
目前确认新冠病毒感染的金标准还是核酸检测。同时,抗体检测和抗原检测可以作为补充证据。
如果要确诊为新冠肺炎,还得加上CT片证据,以及临床上出现的症状,如是否发热、咳嗽,呼吸是否困难等来确诊新冠肺炎,并判断是轻症还是重症,抑或是无症状感染,从而采取相应的治疗和预防措施。”

03

写这篇文章主要想告诉大家,核酸阳性并不恐怖,更没必要把病人罪人化。
如果检测结果是阳性,要先弄清楚自己阳性的原因是什么,查看CT值有多少。如果是35以上,大可不必担心。
我虽然这些天一直在医院隔离,其实就是在医院里休养,不用做任何治疗,CT值和血检都挺正常。
起初我还担心,我们在病房里不戴口罩会交叉感染,还特意咨询过医生这个问题,医生说不会,所以我就非常确定我们是没有传染性的。
由于病毒载量太低了,很多核酸阳性的人无法确认到底感染了哪种类型的病毒。(病毒载量越低,CT值越高。无症状感染者大概率都是CT值大于35的)
我查了不少中文论文,发现国内的学术界对核酸的阴性标准也没有一个统一的答案。有人说32,有人说38,有人说37。
A论文结论((CT值32以下为阳)
文章链接:https://www.haikanglife.com//images/RD/New-Coronavirus-SARS-CoV-2-Nucleic-Acid-Detection-ERT-PCR-Experimental-Procedure-and-Operational-Considerations.pdf
B论文结论(CT值37以下为阳)
论文下载链接:http://www.lcjyzz.com/lcjyzz/article/pdf/20200348?file_name=8101D5DAB1C089482DA9834FA09C5B9BF2320D
对新冠感兴趣的小伙伴可以看下这篇文章,相信会了解更多,你会看到不同实验室对阳性界定的不同标准,以及依据。
报告下载链接:https://projectscreen.co/validation-report.pdf

04

在正常情况下,我们去医院做检查,所检查项目的正常值都是有一个参考范围的。
然而,核酸检测阳性有准确的数值,阴性一栏却没有参考值,我猜测就是因为没有一个统一的标准,所以参考值一栏只能写“阴性”。
这个结果虽然在中国是阳性,但我知道在中国以外的地方,我都是正常人,没有传染性也没有症状。
所以,我一点都不担心自己的健康。
换句话说,假如有一天中国要把阴性的标准降到跟美国一样(CT值35),现在在医院隔离的一大批人都会是阴性,像正常人一样生活。
假如我们再把标准提高到一点,CT值45,又会有一大批生活在你身边的正常人被确诊为阳性,还会出现一大批密接。
这批被确诊阳性的人会被集中隔离,大批的密接者也需要居家隔离,估计隔离酒店和隔离医院会一下子人满为患。
同时,还要封锁社区,全员核酸。
而那些在一线的防疫人员随之会增加很多工作量,检测机构也会不堪重负。
到时候,连生产核酸试剂的工厂都要加班加点生产试剂了。
你看,阳性和阴性,确诊和正常,并不是绝对的。
在隔离期间,偶尔会跟护士聊两句,得知他们的工作时间之后,非常感慨。
他们要在医院连续工作4周,然后去隔离酒店隔离2周,没问题后才能回家休息2周。接下来又是新一轮工作,如此往复。
这就意味着,一线的医护人员大部分时间是和家人分开的。平均每8周才能和家人相处两周。
希望这篇文章能够让大家明白核酸阳性代表着什么。
勇者无惧,智者无忧。
和大家共勉。
希望疫情早日结束,早点过上正常的生活。

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